对高功能自闭症儿童而提出的一些建议

对高功能自闭症儿童而提出的一些建议

    下面是针对高功能自闭症儿童而提出的一些建议。这些建议包括日程表的使用、为患自闭症的学生所准备的学业材料、社交技能的发展、和行为的管理。对高功能自闭儿来说，这些建议并不一定都是必要的或是合适的。但这些建议所依据的原则，对所有的患自闭症的学生都是一样的。 这些原则包括： · 将你对自闭症特征的理解作为理解患自闭症学生的行为和学习风格的手段。 通过发展每一个学生的长处来培养新的技能，并运用视觉信息帮助学生理解他们的日程表、学业内容或行为预期。 牢记这些原则，可以保证你在对你的学生采用这些建议或发展自己的技术时能取得成功。
    为高功能自闭症学生所提出的建议

1. 当自闭儿进入到正常的班级情境时，最好能使班级能够引起他们的兴趣，或者与他们的长处有关。例如，智力残障的学生常被编入体育课之类的选修课程。对自闭学生来说，这种策略或许不能取得成功。 这类班级的社交性质和结构的缺乏，会使他们难于在其中取得成功。如果将他们置于一个数学或者计算机之类的选修班级中，他们可能更加成功，这是他们的学业方面的长处、和强烈的兴趣，并且是在结构化的情境中发生的。

2. 在学校中，如果能得到个别辅导，许多高功能的自闭症学生会很成功。这个为其作个别辅导的人应该十分了解自闭症，他应该接受有关高功能自闭症的特殊训练。他的作用并不是充当学生亦步亦趋的影子，也不是一出现问题就来帮助学生。 助手只有在帮助学生发展或者采用有助于提高学生独立性的结构（日程表、修改任务和核对表）时，才能取得最大的成功。 助手也应该确保一天二十四小时采用这一结构。即使是自闭学生在特殊教育班级中时，助手的出现对他也是有帮助的。在这一情境中，助手应该负责提供结构，并保证学生的作业和对他的指导同常规班级的作业和得到的指导是相称的。当特殊教育班级中的同侪没有能与之相比的学业技能时，这更为必要。

3.为患自闭症的学生提供结构化的与同侪互动的机会，能帮助他发展社交技能。 但是，只是将自闭症学生放在其他孩子在场的情境中，对他是不可能有什么帮助的。正确的做法是，邀请学生进入其特殊教育班级中，来玩结构化的游戏，让互动集中于具体的游戏的全过程，这是一个给自闭学生以练习互动的方式。在某种情况下，给同侪提供一些有关自闭症的简单的信息，也有可能使得同侪互动更为成功，因为同侪会了解自己为什么要做对他来说有点古怪的事情。

4. 如果能分派给自闭学生一个能在不太结构化的情境中能够陪伴他的同伴，自闭症学生也能受益。例如，一个年长一些的成熟的学生志愿每周两天吃饭时坐在自闭症学生的旁边，会有助于自闭症学生在这一情境中与其他学生的互动。这样的伙伴也能够帮助他发展休闲的技巧。一些来自男孩侦察队、礼拜团体或大学生的的大一些的孩子，会在每周的到球戏场、电影院、科学宫等场所团体出游时，会乐意帮助自闭学生。 通常，一个年龄稍大或者稍小的孩子，能起到榜样的作用，要比一个成年人告诉自闭儿如何做对自闭学生更有吸引力。
5. 在自闭症学生进入中学或者高中时，课外活动是另一个结构化的同侪互动的机会。参加与其长处和兴趣有关的团体会给他们以一个围绕与个共同感兴趣的主题进行互动的机会。

6. 许多患自闭症的学生得益于使用帮助他们组织工作和材料的笔记本。笔记本通常是文件夹，每天的每一节课都有一个纸夹。纸夹应有两个口袋：一个是为作业准备的口袋；一个是为已完成的工作的口袋。除了口袋以外，应有一个地方放置其平时的日程表、老师家长之间沟通的笔记本，以及携带生活用品的塑料袋。如果他不能将生活用品分门别类的归置，就应该为每一类物品准备一个独立的塑料袋，放在课堂夹的前面。例如，他需要在其西班牙语纸夹之前放一个用于装西班牙语的袋子，在数学纸夹前放一个用于放计算机的袋子。如果学生有长期的任务，那么，他也需要在笔记本里放一个日历，日历应标明他什么时候要实施某个大的计划，或者什么要参加一个重要的考试。

7. 一些学生难于记住带哪一本书回家。因此，要是发给他两套书可能是有帮助的，一套放在家里，一套放在学校里。这就减少了孩子为能准时完成家庭作业而需要组织的观念的数量。

8.对自闭症的个体而言，学会运用日常的日程表很重要。 这样做，他们就能象成人一样以一种更为有序的、独立的方式行事。 我们认为，患自闭症的学生应该学会独立地遵循日常日程表，这一日程表贴在学校笔记本封面里面。日程表可以放在一个层压式的袖套中，以便他们能使用溶于水的标记擦去在一天中已经做过的事。 这也是一个引入意料之外的变化的好办法。应该突出变化，以便他能毫预见了变化的发生而不感到沮丧。
   

 日常日程表举隅：
8:00-8:50 年级教育（Homeroom） (放置年级教室说明的纸夹1）
8:50-9:00 去休息室，然后自然科学课是 Mrs. Mates
9:00-9:50 Mrs. Mates 自然科学课 (放置科学课指导的纸夹2)
9:50-10:00 去上体育课.
10:00-10:50 P体育课. (遵守 Ms. Lowel发出的指导）
11:00-11:50 Math和Ms. Handlan (放置数学夹3）
11:50-12:00 去食堂吃午餐
12:00-12:30 午餐
12:30-1:00 去上计算机 (相关的指示的纸夹4）
1:00-1:50 去上 Mr. Jones的英语课 (相关指示的纸夹5）
2:00-2:50 去上 Ms. Hearsey的社会课程 (相关指示的纸夹6）
3:00-3:30 去年级教育（相关指示的纸夹7）
    周未在家里也可以使用相似的日程表。这一日程表可以更加灵活一些，但对患自闭症的学生来说，即使是在自由支配的时间，一些结构也是必须的。例如，如果有一张表说明在自由支配时间可以做什么，给他们一些指导以免惹麻烦，他们就不会去打搅兄弟姐妹。由于要鼓励他们和兄弟姐妹在一起消磨时间，应该在日程表上写清楚和兄弟姐妹玩的时间，以便他能够知道在一天的特定的时间里和兄弟姐妹们玩。也要明确说明诸如游戏之类的结构化活动，这会使他们玩得更好。

9.当你准备让患自闭症的人独立工作或游戏时，如果你能为他们提供下列书面信息，那么，他们更有可能取得成功：
A. 希望我做什么？(工作、游戏、家务活、谈话线索等等）
B. 希望我做多少？
C. 怎么知道何时完成？
D下一步做什么？
    事先让孩子知道这些问题的答案，孩子就能够在完成活动的过程中更加成功，更具有独立性。清楚地理解发生着什么事情、什么事情可能发生，就会在他们感到没有把握或是不能得到澄清的时候减少他们的焦虑。
   

下面就是一个满足这些标准的任务的例子：
纸夹2（科学）:完成下列步骤。记住完成一步划去一步。.
1. 首先总计所有说明（指示），只阅读说明，然后回到第二步，按照它所说的做。
2. 阅读课本的第34页——第38页“二战中的飞机”
3. 就你阅读这本书所得到的信息写两段话，每段话不得少于五个句子。
4. 写完以后，将你的作业放在Mrs. Mates 桌上的放已经完成作业的盒子中。
5.查看一下你的笔记本，看看在日程表上下一项任务是什么。

10. 为患自闭症的人提供检核表是帮助他们更有条理的另外一种有效的方法。例如，在为学生布置家庭作业时，提供下面两条信息对学生是有帮助的。在每一个家庭作业表的上部，给出一个必需物品的清单。 下部应该是对他所要完成作业的详细描述，这一说明以建议的形式出现。8.当孩子要完成一个短系列的相关活动时，或者当孩子需要整理一组材料时，给他一个检核表是很有帮助的。例如做家务，应该给孩子一个清扫房间所必须完成的步骤的清单。"清扫你的房间“应该是其日程表上的一个项目。然后 应该在他的房间里放一个清单，告诉他需要做的所有事情：
整理你的床铺 _____
放好你的干净衣服 _____
将书放在书架上f _____
将你的笔记本放入背包里___
将玩具放在玩具盒里 _____
清扫地板 _____
T孩子在完成每一项之后，应该在相应的项目下做标记，以使他们知道自己是否完成了所有任务。

11.在布置任务时，如果能以一种形象化的方式突出和组织一些重要的信息，那么，患自闭症的孩子在完成学校布置的作业和考试时更有可能获得成功。例如，应该突出考试的说明，以保证他能看到。一本书中的重要的部分也应该突出，以便他会去学习。 为了完成某一个作业，如果他需要特殊的信息，教师会突出（强调）课文中的信息，或者给他一个书面的提醒，告诉他要寻找的信息的类型。例如，如果他在阅读一个关于感恩节的故事，并准备写一篇有关朝圣者所吃的食品的文章，那么他的任务应该是这样的：”阅读有关感恩节的第10——16页，注意有关食品说了些什么”。

    为了帮助学生更加成功，作业纸也需要进行重新组织。每一张作业纸上的问题越少，给他写答案的地方越大、越醒目，孩子就更有可能完成所有的问题，更有可能按照说明来做。例如，教师给全班布置了一个包括二十个问题的作业，所有的问题都写在一张纸上。那么，自闭症的学生的作业，虽然一样多，也有二十个问题，但如果写在四张纸上，那么，他就更有可能顺利完成作业。 每一个问题旁边应该配一个对应着每一个问题的编号的数字框，以便他能清楚地看到答案究竟就写在哪里， 清楚地看到自己是否已经完成了这张纸上的所有问题。

    很长的考试也需要改写，以帮助学生能成功地做完试卷。

    通过改写家庭作业，应该为自闭症学生提供比一般学生更多的信息。 例如，其他学生会记得从黑板上抄下作业，但高功能自闭症的学生可能需要教师写一份作业，并放在他的夹子里。除此而外，教师也需要写一个学生所需要的物品的清单。
    最后，如果课程适合于高功能自闭症儿童的兴趣，那么，他们在掌握某些学龄前业技能时更有可能取得成功。例如，不是简单地阻止他们去考虑飞机的问题，他们能够学习使用飞机有关的数学。例如在教除法时，你可能让他计算中一架飞机五小时飞1000英里的速度是多少。

12.如果教师主要以讲座的形式进行上课，那么，可以找某一个人帮助高功能自闭症的学生记笔记。这一步骤采用什么样的形式，取决于什么是能使他们做得最好的帮助。让患自闭症的学生和一个笔记记得很清楚的同学坐在一起，或者和一个能够复印自己的笔记给他的学生坐在一起，或者和一个能够将讲座录下来的高功能自闭症儿童坐在一起，或者一个能够为孩子提供其讲座提纲的教师坐在一起。

13. 许多高功能自闭症的学生书法很糟，他们的书法水平似乎并不随实践提高。尽可能早地教这些孩子健盘输入的技能是很有帮助的。一旦自闭症的孩子掌握了这些之后，就会更加容易地完成家庭作业，在课堂上笔记更加容易，容易完成长期计划。通常职业的治疗专家会提供有价值的装置来教自闭儿使用健盘。

    计算机技能也能提供职业技能和娱乐技能。许多自闭症儿童喜欢玩计算机，并觉得某些计算机工作很适合自己。 对具有自闭症的人来说，使用互联网也是一个比通常的会面方式更为舒服的同他人会面并形成朋友关系的一种方式。

14.有时，高功能自闭症学生的父母难于知道学校里发生的事。有两个方法可以改进家校的沟通。首先，应该在学生的纸夹里放一个笔记本，教师可以用这个笔记本写条子给家长。教师写好条子以后，学生应将条子放在这一堂课的纸夹中，以便他能在做家庭作业时记得将条子交给家长。同样，家长也可以在想和教师沟通的时候，将纸条放在相应的纸夹中。

    如果给孩子一些结构让他说说一天中做了些什么，那么，孩子就可能进行更为有效的沟通。对自闭症儿童来说，诸如“今天怎么样”之类的问题是太过宽泛、太过抽象了。
    家长应该采用下列形式来问孩子。他们以后应该能够口头回答下面的问题。
今天在去学校的公共汽车上， _________________________________________________________________________.
今天发生年级教室里的一件事是 __________________________________________________________________.
在今天的自然科学课和社会研究课上，我做了两件事，他们是__________________________________________和 __________________________________________________.
在数学和英语课上做了两件事，___________________________________________________ 和 __________________________________________________.
今天我做了不止一件事（One more thing that I did today was） _____________________________________________________________________________.
我今天做的一件困难的事是 ______________________________________________________________________________.
今天发生的一件实在有趣的事情是 _______________________________________________________________________.

15. 通常由于存在沟通和困难，言语和语言装置对高功能自闭症的儿童是很有帮助的。这些装置应用于发展实际的语言技能。言语治疗专家可以在帮助自闭症儿童发展实用语言方面起到很多作用。运用脚本可以帮助孩子学会在许多情境中说什么。 例如，如果一个具有高功能自闭症的学生在吃午餐的时候难于同其他学生进行交流，他的言语治疗师应该帮助他写出一个脚本，说明如何开始交谈，并列出所要谈论的事情。在一个团体中，言语治疗师也可以帮助自闭症学生学习在实际的社会情境中（如在一起玩游戏时）运用语言技能。

    设计帮助高功能自闭症学生理解交流的双向性质的形象化技术，也能有益于他们。例如，形象化的符号能够用来帮助（自闭症儿童）学会诸如轮流或者不打断他人谈话之类的技巧。 应该给自闭症儿童和他的同伴一箱 组合玩具，以及一组话题。每一个同伴都能轮流选择一个话题。这能够帮助孩子理解不要总是说自己所感兴趣的东西。当每一个同伴都轮过谈论一个话题之时，他或她就可以将一个组合玩具放到另一个上面，并将这一结构传给下一个同伴。一旦这一团体习惯了这一游戏，这一游戏就能够更加精致。 例如，只要在他说了与其他团体的成员前面所说的话直接相关的话，团体成员才能放一个积木块在上面，或者，团体成员抽出一张写有对这一轮所作的评论的卡片。一张卡片可以指导孩子就这个孩子刚才所说的提一个问题。另一张卡片可以告诉孩子说他喜欢这个孩子刚才所说的那一点是他所喜欢的。其他卡片应该强调非言语的实用技巧，诸如抽出一张卡片，这张卡片告诉孩子要向另一个人表明自己对他所说的什么话感兴趣，而不用说任何话，或者你同意他所说哪些话。

    如此类的策略可以让孩子反复练习交谈的技巧。

    有时，由于高功能自闭症患者急迫地谈论自己感兴趣的事，所以他们难于进行双向的谈话。如果能够确切地知道自己什么时候可以说自己感兴趣的事，许多自闭症患者是能够推迟谈论谈论自己所感兴趣的事的。 例如，你可以在他的日程表上写明他可以在9:45可以同Mrs. Mates 谈论飞机。在他要打断班组谈话或者个人谈话时，你只要提醒他他在 9:45可以谈论此事就行了。

16：患高功能自闭症的学生的情感爆发和冲动性行为，经常是经巧妙处理的，有意破坏规矩，或者故意鲁莽。在大多数情况下，这些问题与这个孩子的自闭症有关，并以与其他孩子的行为不同的方式表现出来。对前面所说的有问题的表现性行为，有几个替代性策略是有益的。

    首先，如果采用了上面所说的策略，许多行为问题就会得到阻止。高功能自闭症儿童理解发生什么事以后，就不大可能感到沮丧。 使用书面日程表、书面指导语和程序会有助于孩子比过去更能理解发生了什么事。日程表的书写要有助于孩子能预料到所发生的变化能帮助他在发生这些变化时保持平静，将他所感兴趣的活动写进日程表中，会提高他遵守日程表的兴趣。

    高功能自闭症患者通常容易冲动。在他们进入新的情境之前，需要作特别的准备。这就要有一个熟悉孩子的人事先“侦察”一下这个情境，以预料可能会发生的问题，并写出高功能自闭症孩子在进入那个情境之时能够回忆并记住的规则。
    前后一致的书面规则会帮助高功能自闭症患者认识到人们希望他们做什么。当有人破坏规则时，就应该提醒看看他的规则，而不是告诉做什么。如果教师告诉学生做什么时，指示就带上了个人色彩，而这对自闭症患者来说是难于接受的。而提醒学生注意规则，会使得指示少些个人色彩，尽管规则表说的是要做什么，而不是人。为了使规则更令人愉快，另一个方法是将这些规则印在学校信纸的信头上，并称这些规则是学校的政策，或者说这些规则是医院里的医生（如果他们曾经被当作心理学家或精神病医生的话）要他们必须要遵守的。

    由于高功能自闭症患者不能形成社会性的因果联系，因此在他们感到沮丧或者从事不适当行为时，他们不可能理解为什么自己所做的是错的。认为聪明的学生会知道自己的行为对别人的影响是很有吸引力的，但事实并非如此，在解释错误行为时，最好还是归因于自闭症。形象化的连环画和故事会帮助他们更好地理解社会情境，并帮助他们知道要做什么（见第十八条建议）。

17. 如果具有高功能自闭症的孩子在感到愤怒时，如果某个教师或者父母能让他到学校里事先选定的某个地方去写自己为什么感到愤怒是有帮助的。家长和全体工作人员都不要给队以言语指导，因为这只会使其更加愤怒。如果需要更多的指导，如果成人能够将这些指导写出来将会更好。学生开始会撕毁纸条，但在丢正下纸条并离开之后，他最终是会读这张纸条的。

    如果在感到沮丧的时候，学生想要和其他人沟通，就应该鼓励他们给你写信（或者写在计算机上）因为在焦虑时，他们的言语沟通能力有所下降。

18. 在患自闭症的人在进行社会互动时，为他提供一些帮助他理解社会情境的策略以及所要采用的一些特殊行为，他们的社交技能就会得到提高。两个这样的策略，社交故事和连环漫画，已经由Jenison Public Schools in Michigan的Carol Gray 发展了出来，见 Autism Society of North Carolina Bookstore(ASNC) (1-800-442-2762) or through Future Education (1-800-489-0727).一书。

19. 一些高功能自闭症少年和患自闭症的成人，能得益于个别咨询。这一咨询不要采用以领悟为目的的形式，而应该采用前面说过的许多策略，如社交故事，以帮助他们发展社交技能。其他一些策略包括角色扮演、具体问题的解决、如列出一个表单，说明在有人取笑自己时，应该对他说些什么，或者帮助他发展写自己的日程表的技能。偶尔会有一些需要处理的更为情绪化的争论，但所有的努力都应该使这些争论同学生能理解的具体信息相联系，并要防止这些争论无休止地进行下去。 当咨询的某些部分是以来回彼此书写的方式进行时，就会更加成功。

Kerry Hogan
Chapel Hill TEACCH Center
蔡飞 译 2001 年`1月20日