合肥心理咨询——抑郁症
所谓单相抑郁症是相对于双相抑郁症而言指患者只有抑郁发作从未有无躁狂或者轻躁狂发作抑郁症至少有 ％的患者可出现躁狂发作此时应诊断为双相障碍另外我们常说的抑郁症其实是指临床上的重症抑郁症（major depression）人群中有%的人在一生的某个时期会受其影响患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外经济代价也是巨大的据世界卫生组织统计抑郁症已成为世界第大疾患预计到年可能成为仅次于冠心病的第二大疾病
发病原因
迄今为止抑郁症病因与发病机制还不明确也无明显的体征和实验室指标异常 概括的说是生物心理社会（文化）因素相互作用的结果也正因为抑郁症目前病因不明有关假说很多比较常见公认的病因假设包括：
（）遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示与患病者血缘关系愈近患病概率越高一级亲属患病的概率远高于其他亲属这与遗传疾病的一般规律相符
（）生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质-羟色胺（-HT）和去甲肾上腺素（NE）的浓度下降有关；由于很多抗抑郁剂如选择性-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或者选择性-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高但抗抑郁的效果一般还是需要周左右才会起效因此又有了-HT和NE受体敏感性增高（超敏）的假说；
（）心理－社会因素：各种重大生活事件突然发生或长期持续存在会引起强烈或者（和）持久的不愉快的情感体验导致抑郁症的产生
疾病分类
按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD—）根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症；根据有无“幻觉妄想或紧张综合征等精神病性症状”抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症；根据之前（间隔至少个月前）是否有过另次抑郁发作抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症.
合肥心理咨询——产后抑郁
产后抑郁的诊断
产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准美国精神病学会（）在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定了产褥期抑郁症的诊断标准
产后抑郁的诊断标准
在产后周内出现以下条或条以上的症状的必须具备其中前二条
情绪抑郁
对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
休重显着下降或增加
失眠或睡眠过度
精神运动性兴奋或阻滞
疲劳或乏力
遇事皆感豪无意义或自罪感
思维力减退或注意力溃散
反复出现死亡想法
在产后周内发病
产后抑郁的治疗
产褥期抑郁症通常需要治疗包括心理治疗及药物治疗
心理治疗通过心理咨询以解除致病的心理因素（如婚姻关系不良想生男孩却生女孩既往有精神障碍史等）对产褥妇多关心和无微不至的照顾尽量调整好家庭关系指导其养成良好睡眠习惯
药物治疗应用抗抑郁症药主要是选择性-羟色胺再吸收抑制剂三环类抗抑郁药等这类药物优点是不进入乳汁故可用于产褥期抑郁症
产后抑郁的预后
产褥期抑郁症预后良好约%患者于年内治愈仅极少数患者持续年以上但再次妊娠约有%复发率其第二代的认识能力可能受到一定影响,
合肥心理咨询——焦虑症
疾病简介
焦虑是最常见的一种情绪状态比如快考试了如果你觉得自己没复习好就会紧张担心这就是焦虑这时通常会抓紧时间复习应考积极去做能减轻焦虑的事情这种焦虑是一种保护性反应也称为生理性焦虑当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符或者持续时间过长时就变成了病理性焦虑称为焦虑症状符合相关诊断标准的话就会诊断为焦虑症也称为焦虑障碍
发病原因
为什么会得焦虑症呢？目前病因尚不明确研究表明焦虑症与遗传因素个性特点不良事件应激因素躯体疾病等均有关系这些因素会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱神经递质失衡从而造成焦虑等症状的出现焦虑症患者往往会有-HT(-羟色胺)NE（去甲肾上腺素）等多种神经递质的失衡而抗焦虑药可使失衡的神经递质趋向正常从而使焦虑症状消失情绪恢复正常
专家提醒：大脑的功能是通过各种不同神经递质的传递来实现神经递质就好比是邮差不同的邮差传递不同的信息发挥着各种不同的生理功能与情绪密切相关的神经递质有-HT(-羟色胺)NE（去甲肾上腺素）DA（多巴胺）等等
疾病分类
焦虑症有很多种类型按照患者的临床表现焦虑常分为：
） 广泛性焦虑：在没有明显诱因的情况下患者经常出现过分担心紧张害怕但紧张害怕常常没有明确的对象和内容此外患者还常伴有头晕胸闷心慌呼吸急促口干尿频尿急出汗震颤等躯体方面的症状这种焦虑一般会持续数月
） 急性焦虑发作（又称为惊恐发作）：在正常的日常生活环境中并没有恐惧性情境时患者突然出现极端恐惧的紧张心理伴有濒死感或失控感同时有明显的植物神经系统症状如胸闷心慌呼吸困难出汗全身发抖等一般持续几分钟到数小时发作突然开始迅速达到高峰发作时意识清楚注意这种类型焦虑的出现是发作性的无法预知的由于急性焦虑发作的临床表现和冠心病发作非常相似患者往往拨打“”急救电话去看心内科的急诊尽管患者看上去症状很重但是相关检查结果大多正常因此往往诊断不明确使得急性焦虑发作的误诊率较高既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费
） 恐怖症（包括社交恐怖场所恐怖特定的恐怖）：恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样都是惊恐发作不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起的患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的例如害怕社交场合或者人际交往或者害怕某些特定的环境：如飞机广场拥挤的场所恐怖症的焦虑发生往往可以预知患者多采取回避行为来避免焦虑发作有一位患者就是害怕坐地铁或者公交车只要乘坐上述交通工具她就会焦虑发作极其痛苦为了避免焦虑发作她就打出租车上下班因为坐出租车她就没事
还有一种分类大家了解一下就可以了：美国的精神障碍诊断标准中焦虑障碍包括：广泛性焦虑急性焦虑发作恐怖症创伤后应激障碍急性应激障碍强迫障碍因为这些疾病有一个共同点那就是焦虑症状突出.
合肥心理咨询——儿童焦虑症
疾病病因
儿童焦虑症主要与心理社会因素及遗传因素有关患儿往往是性格内向和情绪不稳定者在家庭或学校等环境中遇到应激情况时产生焦虑情绪并表现为逃避或依恋行为部分患儿在发病前有急性惊吓史如与父母突然分离亲人病故不幸事故等如父母为焦虑症患者患儿的焦虑可迁延不愈成为慢性焦虑家族中的高发病率及双生子的高同病率都提示焦虑症与遗传有关
临床表现
临床特点
焦虑症的主要表现是焦虑情绪不安行为和自主神经系统功能紊乱不同年龄的患儿表现各异幼儿表现为哭闹烦躁；学龄前儿童可表现为惶恐不安不愿离开父母哭泣辗转不宁可伴食欲不振呕吐睡眠障碍及尿床等；学龄儿童则上课思想不集中学习成绩下降不愿与同学及老师交往或由于焦虑烦躁情绪与同学发生冲突继而拒绝上学离家出走等自主神经系统功能紊乱以交感神经和副交感神经系统功能兴奋症状为主如胸闷心悸呼吸急促出汗头痛恶心呕吐腹痛口干四肢发冷尿频失眠多梦等
临床分型
根据起病形式临床特点和病程临床上可分为惊恐发作与广泛性焦虑症惊恐发作为急性焦虑发作发作时间短表现为突然出现强烈的紧张恐惧烦躁不安常伴有明显的自主神经系统功能紊乱广泛性焦虑症为广泛持久性焦虑焦虑程度较轻但持续时间长患儿上课紧张怕被老师提问怕成绩不好等也有自主神经系统功能紊乱表现
根据发病原因和临床特征分为分离性焦虑过度焦虑反应和社交性焦虑分离性焦虑多见于学龄前儿童表现为与亲人分离时深感不安担心亲人离开后会发生不幸亲人不在时拒不就寝拒绝上幼儿园或上学勉强送去时哭闹并出现自主神经系统功能紊乱症状过度焦虑反应表现为对未来过分担心忧虑和不切实际的烦恼多见于学龄期儿童担心学习成绩差怕黑怕孤独常为一些小事烦恼不安焦虑患儿往往缺乏自信对事物反应敏感有自主神经系统功能紊乱表现社交性焦虑患儿表现为与人接触或处在新环境时出现持久而过度的紧张不安害怕并试图回避恐惧上幼儿园或上学有明显的社交和适应困难
诊断
焦虑症可根据临床特点起病形式病程和患儿的情绪体验作出诊断
惊恐发作的DSM-Ⅳ诊断标准
一段时间的极度害怕或不舒服有以下种以上症状突然发生并在min内达到顶峰()心悸心慌或心率加快；()出汗；()颤抖；()觉得气短或胸闷；()窒息感；()胸痛或不舒服；()恶心或腹部不适；()感到头晕站不稳头重脚轻或晕到；()环境解体（非现实感）或人格解体（感到并非自己）；()害怕失去控制或将要发疯；()害怕即将死亡；()感觉异常（麻木或刺痛感）；()寒颤或潮热
广泛性焦虑症的DSM-Ⅳ诊断标准
()至少在个月以上的多数日子里对不少事件和活动呈现过分的焦虑和担心；()发现难以控制住自己不去担心；()这种焦虑和担心都伴有以下种症状之项以上：坐立不安或感到紧张容易疲倦思想难以集中或头脑一下子变得空白激惹肌肉紧张睡眠障碍；()这种焦虑和担心不仅限于某种轴Ⅰ精神障碍上；()此障碍并非由于某种物质（如药物）或一般躯体情况（如甲状腺功能亢进所致之直接生理性效应）也排除心境障碍精神病性障碍或广泛性发育障碍的可能
合肥心理咨询——疾病治疗
以综合治疗为原则以心理治疗为主辅以药物治疗首先了解并消除引起焦虑症的原因改善家庭与学校环境创造有利于患儿的适应过程与环境减轻患儿压力增强自信对于岁以上的患儿予认知治疗可取得良好效果松弛治疗可使生理性警醒水平降低以减轻紧张焦虑情绪但年幼儿对此治疗理解与自我调节有困难不易进行而游戏和音乐疗法可取得一定疗效对于有焦虑倾向的父母要帮助他们认识到本身的个性弱点对患儿产生的不利影响他们必须同时接受治疗对于严重的焦虑症患儿应予抗焦虑药物治疗如应用丁螺环酮苯二氮卓类药物如地西泮劳拉西泮阿普唑仑以及抗抑郁药如多虑平西酞普兰舍曲林等.
合肥心理咨询——情感障碍
情感是人们对周围事物所产生的反应和内心检验包含有生理和心理两种成分前者主要是植物性神经反应后者表现为喜怒哀乐等体验这种反应和体验的表现及其强度一般与下列因素有关：①当时的生理状态例如疲劳疼痛月经期等都可以影响对事物的情感反应；②当时的心理背景处于愉快的心境时常会从好的方面去看待周围事物；③对这事物过去的认识先入之见常会影响对事物的反应；④事物本身的性质对大多数人来说这是决定情感反应的主要因素以上是指一些与个人情感反应有关的因素对群体来说情感反应还与社会文化背景社会经济地位性别年龄宗教信仰种族等许多因素有关情感障碍是指不能以上述种种因素来解释的情感反应
情感障碍在临床上可表现为多种症状或综合征主要的如下
①矛盾情感又称模棱两可症指两种矛盾的观念意向或情感同时存在无所适从例如对一个人既爱又恨由于不能同时表达这两种完全相反的情感因而反而表现一种情感“凝固”的现象正常人在要对一件事关重大的事件作出决定时可以出现矛盾情绪和迟疑不决在对一件无所谓的事情要作决定时也可以模棱两可但这不会影响日常活动病态的矛盾情感主要见于精神分裂症
②情感倒错症情感反应与思维内容不协调如叙述可怕或悲伤的事情时表现得很轻松或相反主要见于精神分裂症
③情感淡漠指对各种通常能引起喜怒哀乐的事情缺乏反应面部表情呆板冷漠内心体验贫乏因此给人一种冷漠无情的印象有时自我评价也缺乏既缺乏自信骄傲感也缺乏羞耻自责感这种冷漠可以是人格异常的表现也可见于某些器质性精神病或精神分裂症晚期这种人通常并不意识到或诉述情感贫乏另有一些病人虽然客观上并不表现明显的冷漠但却经常诉述自己“情感空虚”“快乐不起来”等这常见于抑郁症与上述情感贫乏性质有所不同
④情绪不稳指情感反应比较肤浅非常容易由一个方向引向另一个方向幼儿一不如意就哭一逗就笑这是发育过程中的正常现象少年期以后就趋向稳定成年人经常表现情感不稳定则是异常或病态可见于癔病性格精神发育迟缓器质性精神病（特别是老年性精神病）等有时一个一般的事件会引起突然的强烈的无法自制的情感反应（例如偶然提起一个老人的亡妻时他突然大哭不止）这称为“情感失禁”这常是器质性精神病的症状如果是一贯的表现也可能是人格异常
⑤抑郁中心表现是心境低沉包括沮丧悲伤绝望自责等体验另外还可伴有疑病思维迟缓自罪妄想贫穷妄想虚无妄想人格解体现实解体动作迟缓等症状；在生理方面可以有失眠食欲减退闭经体重下降容易疲劳周身不定处的疼痛胸闷腹胀等症状抑郁是各种抑郁症的中心症状
⑥躁狂中心表现是心境高扬包括乐观愉快自信等还伴有思维敏捷记忆增强有时可出现夸大妄想还可以继发不固定的被迫害妄想动作增多多管闲事在生理方面表现精力充沛性欲亢进失眠体重下降（因太活跃消耗多）躁狂是躁狂症的主要表现亦可见于某些器质性中毒性精神病和精神分裂症
⑦焦虑是对预期将要出现的特殊情境或不良处境的一种情绪反应若焦虑反应与当时情境在程度上相适应便是正常的也是必要的对不良处境有焦虑就会采取相应的预防措施以避免或减少不利的后果无不利处境而出现焦虑或处境因素甚微而焦虑反应极重均属病态焦虑的主要表现是内心的紧张不安也可以同时表现坐立不定由于焦虑情绪对外界事物的反应和批判分析能力也有所减退常只考虑事物对自己不利的一面焦虑在躯体方面的表现主要是交感神经兴奋包括瞳孔扩大心跳加快血压升高肌肉紧张口干出汗等副交感神经兴奋时可有恶心呕吐腹泻尿频等症状还可伴有头胀头痛胸闷胸痛（心前区痛）呼吸不畅四肢发抖阳萎阴冷等症状能引起焦虑的原因很多包括不良处境健康问题思想方法问题（杞人忧天）各种神经症某些精神病(例如忧郁症)及某些躯体疾病等
⑧情绪阴沉或称病理性心境恶劣无任何外界原因而突然出现的情绪低沉紧张和不满情绪的发作这种情况既包括悲观抑郁的成分又包括猜疑敌对的成分病人觉得没有什么东西可以使他愉快起来对周围事物常很挑剔极易因一点不顺心的事而大发脾气也可以自暴自弃自己糟蹋自己这种情况可以是一种人格异常的表现也可以由长期精神创伤（长期受迫害集中营生活）.
合肥心理咨询——恐惧症
恐惧症可分为三种类型：
单一或单纯性恐惧症即对某特定环境或某特定物体的恐惧如畏高畏乘电梯怕蛇怕虫等这种单纯性恐惧症有此进由于儿时某一次遭遇引起成长后会逐步减弱但有些则在成人期骤然发生也无明显原因单纯性恐惧症患者一般可以生活如常只需避开那些引起恐惧的因素就行了
社交恐惧症即对公众的注视或与他人交往都感到一种毫无根据的恐惧害怕自己的行为会带来羞辱这种患者会回避在公众场所吃饭甚至不敢利用公众场所提供的种种方便
广场恐惧症即对公众场所的恐惧患者害怕离开自己熟悉的“安全”地方例如家里他主要怕自己无法自我控制无力逃往安全地方
恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧伴有回避行为恐惧的对象可能是单一的或多种的如动物广场闭室登高或社交活动等患者明知其反应不合理却难以控制而反复出现
青年期与老年期发病者居多女性更多见国外报道一般人口中的患病率为‰我国各地调查患病率的平均值为‰左右
恐惧症的病因与发病机理：
病因未明可能与下列因素有关：
一遗传因素：Slater等（）报道患者的一级亲属中%的父母和%的同胞患神经症认为遗传因素可能与发病有关也有人指出：至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用
二性格特征：病前性格偏向于幼稚胆小含羞依赖性强和内向
三精神因素：在发病中常起着更为重要的作用例如某人遇到车祸就对乘车产生恐惧可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧并固定下来成为恐怖对象
对特殊物体的恐怖可能与父母的教育环境的影响及亲身经历（如被狗咬过而怕狗）等有关心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释
恐惧症的临床表现：
恐怖症通常急性起病以面对某一物体或处境爆发一次焦虑发作为先驱患者虽知这种恐怖是过份和不必要的但不能克制不接触或脱离所恐怖对象时则表现正常因此常伴有回避行为
恐怖对象可归纳为三类：
一处境恐怖：对街道广场公共场所高处或密室等处境恐惧因此不敢出门而回避这些场所
二社交恐怖：对需要与人交往的处境感到恐怖而力求避免如与人交谈等
三单纯恐怖：如对针剪刀笔尖等物体发生恐怖时称锐器恐怖；对猫狗鼠蛇等动物发生恐怖称动物恐怖
恐惧症的病程和预后：
病程虽长但预后良好一般经数年后可逐渐好转或痊愈
恐惧症的诊断依据与鉴别诊断：
一某些特定对象可引起强烈恐怖或焦虑不安并竭力回避患者认识到这种回避反应是不合理和不必要的但不能摆脱
二自知力良好要求治疗
三妨碍了工作学习或日常生活的正常进行
四病程可长可短研究病例病程至少为个月
五排除精神分裂症抑郁症强迫症及伴发于其它精神疾病和躯体疾病的恐怖症状.
合肥心理咨询——社交恐惧症
社交恐惧症患者总是处于焦虑状态他们害怕自己在别人面前出洋相害怕被别人观察与人交往甚至在公共场所出现对他们来说都是一件极其恐惧的任务
社交恐惧症不应该与恐慌症混淆恐慌症患者相信他们的恐慌是由某些严重的物理原因造成在发作当时或之后往往去医院或叫救护车社交恐惧症患者也许会经历恐慌发作但是他们会察觉到自己经历的是由非理性的恐惧造成的极大焦虑很少社交恐惧症患者愿意在那时去医院因为他们害怕权威人士的拒绝或评断与权威人士打交道对大部份社交恐惧症患者来说特别困难像是打电话询问参加约会派对或工作面试等等
社交恐惧症是神经症的一种在美国最多的心理障碍疾病中患社交恐怖症的人数仅次于抑郁症酗酒而名列第三我国目前患病人数也在激增
社交恐惧症主要可以分成两类：
（１）一般社交恐惧症：
如果你患了一般社交恐惧症在任何地方任何情境中你都会害怕自己成了别人注意的中心你会发现周围每个人都在看着你观察你的每个小动作你害怕被介绍给陌生人甚至害怕在公共场所进餐喝饮料你会尽可能回避去商场和进餐馆你从不敢和老板同事或任何人进行争论扞卫你的权利
（２）特殊社交恐惧症：
如果你患了特殊社交恐惧症你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧比如你害怕当众发言当众表演尽管如此你在别的社交场合却并不感到恐惧推销员演员教师音乐演奏家等等经常都会有特殊社交恐惧症他们在与别人的一般交往中并没有什么异常可是当他们需要上台表演或者当众演讲时他们会感到极度的恐惧常常变得结结巴巴甚至楞在当场
社交恐惧症患者总是担心会在别人面前出丑在参加任何社会聚会之前他们都会感到极度的焦虑他们会想象自己如何在别人面前出丑当他们真的和别人在一起的时候他们会感到更加不自然甚至说不出一句话当聚会结束以后他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头回顾自己是如何处理每一个细节的自己应该怎么做才正确
这两类社交恐惧症都有类似的躯体症状：口干出汗心跳剧烈想上厕所周围的人可能会看到的症状有：红脸口吃结巴轻微战抖有时候患者发现自己呼吸急促手脚冰凉最糟糕的结果是患者会进入惊恐状态
社交恐惧症是非常痛苦严重影响患者生活工作的一种心理障碍许多一般人能够轻而易举办到的事社交恐惧症患者却望而生畏患者可能会认为自己是个乏味的人并认为别人也会那样想于是患者就会变得过于敏感更不愿意打搅别人而这样做会使得患者感到更加焦虑和抑郁从而使得社交恐惧的症状进一步恶化许多患者改变他们的生活来适应自己的症状他们（和他们的家人）不得不错过许多有意义的活动他们不能去逛商场买东西不能建立正常的两性关系不能带孩子去公园玩甚至为了避免和人打交道他们不得不放弃很好的工作机会
对社交恐惧症的治疗一般的程序是通过逐步递增社交的情境而增加对恐惧的耐受性从而达到消除社交恐惧反应的效果
首先要不断地告诉自己这种恐惧是可以消除的并正确认识人与人交往的程序了解与人交往的方法
其次要查找出自己产生社交恐惧的事物种类并试图挖掘心灵深处的根源
然后在一个假想的空间里不断地模拟发生社交恐惧症的场景不断练习重复发生症状的情节并不断地鼓励自己勇敢面对这种场景以便从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境
最后采用强迫疗法小步渐进先站在车水马龙的大街上；适应后减少人数在商场里购物；接着再减少人数参加一些大规模的聚会；然后参加小聚会并试图发表你的观点；最后和自己很惧怕的人交往并时刻给自己以奖励利用这种方法经常不断地练习就会使病症有很大的改观.
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